Vaccin ARNm : qu’est-ce qui cause la myocardite chez les jeunes hommes ?
Selon une nouvelle étude, ce ne serait pas les anticorps induits par la vaccination anti-Covid qui seraient à l’origine de l’inflammation du muscle cardiaque observée chez de rares personnes.
La pandémie de Covid-19 est désormais une histoire qui se raconte essentiellement au passé. Mais si les spécialistes sont assez unanimes sur l’absence de risque de revivre des vagues similaires à celles que nous avons connues, un certain nombre de questions demeurent et, parmi elles, celle assez cruciale de la vaccination. Car le virus continue tout de même de circuler. Quel type de campagne vaccinale faut-il mener à présent et dans les années à venir ?
Une nouvelle étude publiée dans la revue Science Immunology apporte des éléments importants pour mener ce débat de santé publique, en se penchant sur le sujet sensible du risque de myocardite (une inflammation du muscle cardiaque liée à une réponse du système immunitaire, parfois accompagnée d’une inflammation de l’enveloppe cardiaque) observé chez les jeunes hommes après les injections des vaccins à ARN.
Définition : c’est quoi une myocardite ?
La myocardite est une inflammation du myocarde, le plus souvent causée par l’infection du myocarde par un virus. Le myocarde forme la masse principale du cœur. C’est un muscle strié, épais et creux capable de se contracter de manière rythmique et involontaire. En se contractant, le myocarde permet au sang de circuler dans les vaisseaux sanguins et de nourrir les différents organes du corps. L’inflammation du myocarde causée par un virus entraîne la destruction des cellules composant le myocarde et diminue ainsi sa capacité de contraction et sa capacité à fournir un apport en sang. Progressivement, le cœur n’est donc plus capable de pomper du sang. L’inflammation peut s’étendre à tout le muscle cardiaque ou se limiter à une ou quelques zones. Dans ce cas, les symptômes seront bénins et la prise en charge rapide et adaptée pourra permettre une guérison. En revanche, une inflammation étendue dans tout le cœur peut entraîner une insuffisance cardiaque importante, de graves troubles du rythmes cardiaques et parfois une mort subite.
Quelles sont les personnes les plus susceptibles d’avoir une myocardite ?
Après avoir suivi près de 5 millions d’individus âgés de 12 ans ou plus, suivis du 1er octobre 2020 au 5 octobre 2021, une étude publiée le 16 décembre 2021 dans le British Medical Journal (BMJ) a démontré que la vaccination avec le vaccin de Moderna était associée à un risque significativement accru de myocardite ou de myopéricardite dans la population danoise, principalement en raison d’un risque accru chez les personnes âgées de 12 à 39 ans, tandis que la vaccination avec Pfizer n’était associée qu’à un risque significativement accru chez les femmes. « Cependant, le taux absolu de myocardite ou de myopéricardite après la vaccination par l’ARNm du SRAS-CoV-2 était faible, même dans les groupes d’âge les plus jeunes. Les avantages de la vaccination par l’ARNm du SRAS-CoV-2 doivent être pris en compte lors de l’interprétation de ces résultats. Des études multinationales plus importantes sont nécessaires pour étudier plus avant les risques de myocardite ou de myopéricardite après vaccination au sein de sous-groupes plus petits », précise l’étude. Parmi les 106 cas de myocardites rapportés en France, 62 cas ont été observés avec le vaccin Spikevax chez des personnes de moins de 30 ans, détaille l’ANSM dans une étude (EPI-PHARE).
